De-a lungul timpului, celulele stem au generat tot felul de discuții în contradictoriu. Mulți sunt pentru prelevarea celulelor stem, în timp ce alții se opun cu vehemență acestei proceduri. Părerile sunt împărțite și fiecare are dreptul la propria opinie. Noi, celulelestem.ro, încercăm prin intermediul acestei platforme să aducem în atenția cititorilor atât avantajele incontesabile ale celulelor stem, cât și posibilele dezavantaje pe care prelevarea celulelor stem le-ar putea avea.
Astfel, am conceput o structură simplă și prietenoasă în care am integrat subiecte de maxim interes, de la Bănci de celule stem din București și din țară (căci România nu se rezumă doar la un singur oraș, cu toate că cele mai multe bănci acreditate sunt în capitală), la tipuri de celule stem, recoltarea celulelor stem și până la prețul pe care trebuie să-l plătești pentru prelevarea și depozitarea celulelor stem.
Totodată, prin intermediul forumului ne-am propus să-ți venim în ajutor ție, dragă cititorule. Un specialist în domeniu este pregătit să-ți răspundă la orice întrebare. Nu te gândi că ar putea fi banală nelămurirea ta, căci numai astfel, primind răspuns la semnele tale de întrebare, vei putea lua o decizie corectă și la timp.
Celulele stem dispun de un potenţial remarcabil de a se dezvolta în multe alte tipuri de celule, iar cu ajutorul tehnologiei secolului XXI, cu sprijinul medicilor de specialitate, astăzi, aceste celule minune, această echipă internă de reparaţii contribuie la vindecarea unor boli despre care până acum se credea că nu ar avea leac. De asemenea, celulele stem au ajuns până în punctul în care pot fi utilizate în industria cosmetică, de la tratamente și până la produse de întreținere, avantajele acestora au fost recunoscute la scară largă.
Sperăm ca celulelestem.ro să-ți ofere toate informațiile de care ai nevoie și ne dorim ca orice întrebare ai avea să ne-o transmiți pentru a aduce lumină asupra necunoscutelor tale.
Recoltarea de celule stem la naștere, da sau nu? O decizie a părinților informați.
Recoltarea celulelor stem la naștere a devenit o opțiune pentru viitori părinți români încă din anul 2006, când a fost efectuată prima operație de acest gen. De atunci au apărut pe piață atât firme de recoltare private, care pun probele de celule exclusiv la dispoziția familiei de la care s-au prelevat, contra cost, cât și bănci publice, care permit oricărui pacient accesul gratuit la celule. Fiecare familie are de luat, înainte de venirea pe lume a bebelușului, o mulțime de decizii, de la culoarea căruciorului până la felul în care vor utiliza rezerva de celule stem din placentă și cordonul ombilical. Dacă hotărârea referitoare la culoarea căruciorului se poate lua și prin metoda „fie ce-o fi”, cea care alege modul de folosire a unor celule cu potențial de tratare a peste 70 de boli necesită mai multă atenție și o informare pe măsură.
Ar fi ideal ca, înainte de a lua o decizie în ce privește recoltarea celulelor stem la naștere și dreptul de folosire al acestora, familia viitorului bebeluș să aibă suficiente informații. Întotdeauna vor apărea noi întrebări, dar cele mai frecvente abordează aspecte ca preț recoltare celule, boli tratabile prin transplant, avantaje și dezavantaje stocare celule stem. Viitorii părinți vor căuta răspunsuri nu doar la medicul obstetrician și la reprezentanții clinicilor care oferă family banking de sânge placentar, ci și la alte mămici care au ales să preleveze, pe forumuri unde se discută un mare număr de aspecte referitoare la subiectul celulelor stem, ba chiar vor face singuri cercetări pe internet. Orice decizie vor lua însă în final, este foarte important să nu se lase influențați de publicitatea uneori derutantă a băncilor private de celule stem și nici de sentimentele de vină induse de alte familii care au făcut alegeri diferite.
Drumul fiecărui viitor părinte care ia în considerare varianta recoltării celulelor stem la naștere va atinge, sau ar trebui să atingă, mai multe repere. Voi încerca în cele ce urmează să cartografiez acest teritoriu încă prea puțin explorat.
Ce sunt și ce știu să facă celulele stem?
Numite și celule sușă, adică originale, primordiale, celulele stem au capacitatea de a se reproduce și de a deveni alt tip de celulă din corp.
Există celule stem totipotente, care se regăsesc doar în zigot, câteva zile după fecundarea ovulului, și se pot diferenția în absolut orice alt tip de celulă. Celulele totipotente pot produce un întreg organism.
După aproximativ patru zile de diviziune celulară, celulele totipotente încep să se specializeze în celule pluripotente, adică pot da naștere tuturor tipurilor de celule, mai puțin celor din placentă și din țesuturile vitale pentru dezvoltarea fetusului. Cu toate că valoarea terapeutică a celulelor pluripotente este imensă, cercetarea pe embrioni umani este extrem de controversată. Recoltarea celulelor stem în această fază presupune distrugerea embrionului, provenit din procedurile de fertilizare artificială sau creat special prin clonare.
Celulele multipotente sunt relativ numeroase în corpul uman, dar capacitatea lor de diferențiere este restricționată. Astfel, o celulă stem din sânge poate deveni orice alt tip de celulă sangvină, dar nu poate deveni neuron sau celulă din piele. Deși există celule stem multipotente în creier, măduvă osoasă, sânge periferic și vase de sânge, piele, dinți, ficat, epiteliu ovarian sau în testicule, putem preleva și utiliza în scop terapeutic unanim dovedit și acceptat celulele stem hematopoietice (formatoare ale celulelor din sânge). Deocamdată sunt disponibile pentru transplant trei surse de celule stem adulte hematopoietice: sângele periferic, măduva osoasă, sângele cordonului ombilical și placenta.
Celulele oligopotente sau unipotente se pot specializa numai în câteva sau chiar într-un singur tip de celulă, cum sunt cele din stratul de bază al pielii.
Terapia prin transplant de celule stem
Primul lucru de știut în cazul tratamentului prin transplant de celule stem este că se poate face ori cu celulele proprii (transplant autolog), ori cu celule de la donator compatibil (transplant alogen). Concret, aceasta înseamnă că dacă bebelușul unei familii care a prelevat celule stem la naștere suferă de anumite tipuri de anemie sau boli fagocitare sau boli congenitale ale sistemului imun, ca să dăm doar câteva exemple, nu poate fi tratat cu propriile celule stocate într-o bancă privată. Astfel, va fi necesară identificarea unui donator compatibil, mai întâi printre frații sau surorile pacientului, dar e bine de știut că, în general, doar în 25% dintre cazuri există compatibilitate între aceștia. În restul cazurilor se vor căuta donatori compatibili neînrudiți prin Registrul Național al Donatorilor Voluntari de Celule Stem, care poate apela la serviciile de căutare ale registrelor similare din întreaga lume.
Pe de altă parte, dacă bebelușul are, de exemplu, nevoie de transplant pentru limfomul Hodgkin, faptul că deja există stocate într-o bancă privată propriile celule stem poate să grăbească tratamentul și șansele de vindecare și să mărească speranța de viață. În plus, celulele din sângele placentar sunt mai tinere decât cele prelevate din sângele periferic sau măduva donatorilor adulți, iar reacțiile imunologice posttransplant sunt mai rare și mai puțin grave.
În ipoteza că bebelușul unei familii care a ales prelevarea de celule stem la naștere va avea nevoie de un transplant până la vârsta de 10 ani, probabilitatea de folosire a celulelor unui donator compatibil este de 1:5000 (0,02 %), iar probabilitatea de folosire a propriilor celule stem este de 1:10.000 (0.01 %). Din păcate, probabilitatea ca viitorii părinți să cunoască viitorul copilului lor este 0 %, de aceea datele de mai sus au pur și simplu caracter informativ.
Însă, dacă în istoricul familiei există boli cu potențial de tratare prin transplant de celule stem, momentul nașterii oferă o șansă în plus la viață, atât pentru membrii familiei cât și pentru copil.
Preț recoltare celule – un aspect important
Ca viitor părinte, preocupat de sănătatea și bunăstarea copilului tău, e posibil să te simți puțin rușinat când, în fața calculatorului, tastezi sec prelevare celule stem ofertă sau celule stem preț. Da, ți se pare normal să înclini balanța spre un preț mai convenabil când va fi mare și va insista să-i cumperi cei mai scumpi adidași, dar te gândești că acum poate cel mai scump pachet de recoltare celule stem îi va asigura o viață liniștită. Ce acoperă de fapt costul recoltării și stocării celulelor stem și ce garantează el?
Imediat după nașterea copilului, personalul medical va face recoltarea. În funcție de locul nașterii, mai exact dacă respectivul spital sau clinică are încheiat un acord de recoltare a sângelui cu banca de celule stem, preluarea se va efectua ori de personalul medical calificat și pregătit în prealabil în acest domeniu, ori, în absența unui astfel de acord, de către asistenta de obstetrică sau de un medic angajat în unitatea respectivă și care are pregătirea necesară, conform hotărârii părinților.
Sângele ombilical va fi prelevat folosind un set special, pus la dispoziție de către banca de celule. Procedura este simplă și durează maxim 3 minute, fără să implice durere sau riscuri.
După prelevarea sângelui ombilical se poate recolta și țesut de cordon ombilical și sânge placentar, în funcție de contractul încheiat între părinți și banca de celule, și de tipurile de recoltări practicate de aceasta.
Transportul probelor se va face de către un reprezentant al băncii de celule, direct sau cu firme de curierat atestate pentru transport probe biologice. Condiții optime de transport sunt considerate a fi cele la o temperatură mai mică de 22 grade Celsius, ferite de îngheț și de verificare cu raze X (în cazul transportului cu avionul). Reprezentantul băncii de celule trebuie anunțat în maxim 24 de ore de la prelevare, iar livrarea probelor la laborator se recomandă a se face în maxim 96 de ore de la prelevare.
Prelucrarea probelor se face în laboratorul băncii de celule, și cuprinde mai multe etape, printre care:
- Se verifică dacă sângele este contaminat (în timpul nașterii, există 2-3% șanse ca sângele din cordonul ombilical să fie contaminat.
- Se evaluează numeric volumul de sânge și numărul de celule stem, apoi acestea se separă de celulele roșii și de plasmă, obținându-se concentrat de celule stem. Procedeul se numește reducere volumetrică și asigură un transplant fără efect de respingere a organismului. Deși la procesarea prin reducere volumetrică există riscul unei pierderi de celule stem în proporție de 10-20%, dacă aceasta s-ar efectua după criogenare, pierderile ar fi mult mai mari. În plus, dacă sângele se stochează integral, hemoglobina eliminată în timpul înghețării și dezghețării probei are efect toxic asupra rinichilor pacientului.
- Celulele stem se pregătesc pentru criogenare și se depozitează în azot lichid, la o temperatură de -196 grade Celsius, pentru minim 18 ani.
Unele bănci de celule pot oferi pachete de prelevare celule la prețuri mai mici față de alți jucători de pe piață, dar există posibilitatea ca acestea să nu proceseze sângele înaintea depozitării. Când vine vorba despre criteriul preț recoltare celule, dacă viitorii părinți aleg să preleveze celule stem la naștere, ar fi indicat și să verifice exact ce ascunde un preț mai mic. În cazul acesta, dacă sângele se stochează integral iar separarea celulară se va face după criogenare, apar următoarele dezavantaje:
- Se obțin mai puține celule stem decât dacă separarea s-ar fi făcut imediat după prelevare.
- Medicul care va efectua transplantul nu va cunoaște numărul de celule stem din probă, deci îi va fi greu să estimeze dacă proba va fi sau nu suficientă pentru transplant.
- La criogenarea cantității integrale de sânge se va folosi mai multă substanță crioprotectoare, care poate fi toxică pentru ficatul pacientului.
Depozitarea celulelor stem se face în recipiente special concepute, care rezistă la calamități naturale precum cutremure, inundații sau incendii, și nu au nevoie de energie electrică pentru a funcționa. Probele sunt stocate în azot lichid sau în vapori de azot lichid, iar temperatura scade treptat, pentru a păstra viabilitatea celulelor, până la -196 grade Celsius. Cantitatea de azot și temperatura din containere sunt monitorizate permanent atât de personalul specializat, cât și printr-un sistem care nu poate fi afectat de întreruperile de curent electric, întrucât dispune de o sursă de energie electrică de rezervă.
Perioada minimă de stocare este de 18 ani, iar unele bănci oferă posibilitatea de a depozita probele chiar și 25 de ani.
În ce privește locul depozitării, băncile prezente pe piața românească stochează celulele stem fie în țară, fie în străinătate. De aceea, înainte ca viitorii părinți să încheie un contract de prelevare celule stem la naștere cu o firmă privată care stochează proba biologică în afara României, ar fi indicat să verifice dacă este autorizată de Agenția Națională de Transplant din România pentru transportul probei de sânge ombilical, sânge placentar și/sau țesut.
Alegerea băncii de celule stem
Este posibil ca, începând lungul șir al vizitelor la medic pentru ținerea sarcinii sub observație, viitoarei mămici să-i fie prezentate o mulțime de oferte din partea firmelor care oferă servicii de family banking. Aflate într-un moment vulnerabil al vieții, poate că unele mămici se grăbesc să încheie un astfel de contract, chiar dacă uneori prețul de recoltare a celulelor presupune un efort financiar serios din partea lor.
Ce este totuși recomandat să aibă în vedere viitorii părinți în procesul alegerii băncii de celule stem?
Acreditarea națională și internațională
Acreditarea la nivel național este dată de Ministerul Sănătății, în baza auditului făcut de Agenția Națională de Transplant, iar organizațiile internaționale care oferă astfel de acreditări sunt American Association of Blood Banks (AABB) și Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy (FACT). În țara noastră există și Asociația Română a Băncilor Acreditate de Celule Stem (ARBACS), o asociație non-guvernamentală, independentă, non-profit și apolitică, al cărei scop este facilitarea accesului la informații despre celule stem, care se bazează pe un cod de etică bine structurat, fundamentat și documentat în ce privește limitările și utilizările terapiei cu celule stem.
Deasemenea, banca trebuie să respecte Directivele europene în vigoare: Directiva 2004/23/EC, Directiva 2006/17/EC și Directiva 2006/86/EC, privind standardele de calitate și siguranță pentru donarea, colectarea, controlul, procesarea, depozitarea și distribuția de celule umane și țesuturi și cerințele tehnice pentru implementarea acestora.
Transportul probelor
În cazul unui transplant este foarte important ca banca de celule să pună la dispoziția pacientului, în oricare centru medical din lume, proba stocată. Există bănci care asigură gratuit acest transport în caz de transplant.
O parte din băncile de celule românești stochează probele în alte țări, ceea ce presupune un timp mai mare alocat transportului, lucru care poate dăuna viabilității celulelor. Deasemenea, în cazul stocării în altă țară, este recomandată verificarea clauzelor legislative aplicabile la eliberarea probelor pentru transplant.
Stabilitatea legală și financiară pe piața de celule stem
Chiar și în eventualitatea nedorită ca o bancă de celule stem să dea faliment, grefele de celule stem depozitate nu se pierd. Ele vor fi transportate în laboratoarele unei alte companii care a prelua banca, pentru a asigura continuitatea stocării. Însă nu sunt indicate transporturile repetate ale probelor, care trebuie efectuate în condiții optime pentru a nu afecta viabilitatea celulelor. De aceea, este bine să se verifice dacă banca are încheiate parteneriate cu alte companii care garantează păstrarea în siguranță a celulelor stem, dacă este afiliată unui grup internațional de bănci de celule stem sau unei rețele medicale și dacă banca respectivă a eliberat probe de celule stem folosite la transplantare.
Bineînțeles că răspunsurile afirmative la aceste întrebări nu garantează stabilitatea băncii, dar oferă măcar un grad mai mare de confort psihic viitorilor părinți.
Băncile de celule stem recomandate de alte persoane
Chiar dacă anumite bănci sunt recomandate de medici sau de alte persoane, alegerea nu trebuie să fie făcută exclusiv pe astfel de considerente. Unii medici recomandă mereu aceeași bancă de celule, poate pentru că sunt mai familiarizați cu aceea sau poate că au o relație de afaceri cu banca respectivă. Deasemenea, unele bănci oferă stimulente financiare clienților care le recomandă altor părinți. Ca și criteriul renumelui, criteriul recomandării trebuie privit doar ca o parte a angrenajului de alegere a băncii de celule stem.
Chiar și recomandările făcute de persoane de încredere trebuie coroborate cu multe alte informații despre companiile de family banking, pentru a crea o imagine cât mai complexă asupra condițiilor de prelevare, transport, stocare și asupra așteptărilor realiste pe care părinții le pot avea de la depozitul de celule stem al familiei.
Bănci de celule stem, preț cerut și serviciu oferit
Principalele bănci de celule stem de pe piața autohtonă vin în întâmpinarea clienților cu o gamă largă de oferte.
Cele mai ieftine pachete de recoltare celule, care cuprind doar stocarea integrală de sânge din cordonul ombilical, fără extragerea de celule stem, costă aproximativ 450 de euro. Prețul de recoltare celule și extragere în formă separată și concentrată, cu stocare în două recipiente (stocarea în două recipiente este utilă în cazul contaminării uneia dintre probe precum și în varianta utilizării probei de două ori, în două tratamente diferite) variază în jurul a 700 de euro.
Pachetele se pot personaliza, bineînțeles contra cost, la alegere, cu opțiuni de prelucrare porțiune de cordon ombilical, de prelucrare și izolare gelatina Wharton, o substanță care se regăsește în structura cordonului (conține celule stem mezenchimale, adică celule multipotente care se pot diferenția în celule osoase, celule cartilaginoase, celule adipoase, celule nervoase și celule miocardice iar utilizarea celulelor stem izolate din gelatina Wharton se află încă în stadiu de cercetare), sau cu opțiuni de prelucrare a celulelor stem din țesutul de cordon ombilical. La toate acestea se pot adăuga și asigurări ale costurilor aferente unui transplant, pachete de teste genetice care testează nou-născutul în privința unui anumit număr de afecțiuni genetice, permițând introducerea tratamentului în timp util.
Costurile în cazul alegerii unor pachete care conțin kitul de recoltare, toate tipurile de recoltări, de sânge ombilical, sânge placentar și de țesut de cordon, care asigură stocarea în două recipiente, analiza sângelui și procesarea celulelor stem prin reducere volumetrică, transportul probelor la laborator și alte asigurări sau teste, depășesc 1500 de euro.
La toate acestea se adaugă taxa anuală de depozitare, care se poate plăti la unele bănci la fel ca prețul de recoltare celule, eșalonat. După cum spuneam mai sus, depozitarea se face pe minim 18 ani, iar costul variază în funcție de tipul probelor, putând să ajungă până la 200 de euro anual, în cazul pachetelor complexe.
Firmele de banking privat de celule stem oferă discounturi pentru familiile care au mai apelat în trecut la serviciile lor, sau pentru mămicile care așteaptă gemeni. Deasemenea, pentru a-și asigura fidelitatatea clienților, unele bănci oferă vouchere sau ani gratuiți de stocare a celulelor stem, în funcție de numărul de persoane cărora le recomandă compania respectivă.
Există bănci de celule care, în anumite cazuri, oferă gratuit serviciul de recoltare și stocare celule stem la naștere. Dacă unul din membrii familiei (rude de gradul I) este diagnosticat cu o boală ce pune în pericol viața și se poate trata prin celule stem, fiind deja tratat în mod curent de către un medic oncolog sau hematolog (medic care trebuie să fie de acord să semneze o trimitere pentru utilizarea celulelor stem pentru tratament), atunci întreg procedeul de prelevare și stocare, până la momentul necesar transplantului, va beneficia de gratuitate.
Majoritatea principalilor actori de pe piața de celule stem au disponibile pe site-urile companiei și ofertele de prețuri. Alții însă aleg să discute direct cu potențialul client care-și manifestă interesul, preferând să pună pe primul loc siguranța și confidențialitatea acestuia.
În oricare din variante, este relativ ușor să obții, ca viitor părinte, informații generale despre celulele stem și potențialul rol al acestora, sau informații specifice despre serviciile oferite de băncile de celule stem din țara noastră. Mai greu este să iei o decizie, fie că este vorba de alegerea dintre prelevarea celulelor stem sau pur și simplu aruncarea acestora, fie că este vorba de alegerea dintre donarea celulelor stem prelevate la naștere, urmată de stocarea lor într-o bancă publică sau păstrarea celulelor stem într-o bancă privată, fie că este vorba de alegerea unei bănci din cele existente pe piață. Probabil că pentru multe familii, când vine vorba de procedeul de recoltare și stocare celule stem, preț este cuvântul care îi îngrijorează aproape la fel de mult ca viitor.
Într-adevăr, nu au de unde să știe ce se va întâmpla în viitor și la fel de adevărat este că transplantul de celule stem nu vindecă toate bolile, ba chiar este posibil ca în cazul unui tratament cu celule stem să se folosească cele ale unui donator compatibil, înrudit sau neînrudit. Este posibil ca numărul de celule stem viabile prelevate după naștere sau rămase după procesul de separare celulară să nu fie suficient pentru un eventual transplant. Este posibil însă ca în viitor cercetările științifice din domeniul medicinii regenerative să descopere noi modalități și noi utilizări ale probelor de celule stem prelevate în prezent.
Indiferent de hotărârea luată, atâta vreme cât vine ca urmare a unui raționament bazat pe informare și nu este fundamentată exclusiv pe părerile cunoscuților sau pe modul de prezentare a ofertei unei bănci de celule, este o hotărâre a familiei și nu ar trebui să fie judecată în termeni de rău sau bine de alte persoane.